Avaliação para o início da alimentação oral de recém-nascidos pré-termo / Assessment for oral feeding in preterm infants

RESUMO Objetivo avaliar a acurácia do Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS para iniciar a alimentação oral de recém-nascidos pré-termo e verificar a concordância entre este instrumento e o instrumento de avaliação do Nível de Habilidade Oral. Métodos Foram avaliados 82 recém-nascidos pré-termo quanto à prontidão para o início da alimentação oral através do POFRAS e da avaliação do Nível de Habilidade Oral, durante a primeira alimentação oral. A acurácia do POFRAS foi estimada em relação à variável proficiência, por meio da Curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve). Para a análise da concordância entre os instrumentos, foi utilizado o coeficiente Kappa. Resultados A acurácia global do POFRAS foi de 71,29%. O ponto de corte 29 foi o que apresentou melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade. O coeficiente Kappa mostrou fraca concordância entre os instrumentos na identificação dos RN aptos e inaptos a mamar por via oral (k=0.281). Conclusão a acurácia do POFRAS para o início da alimentação oral, estimada por meio da variável proficiência, foi semelhante à obtida com a técnica de translactação. Observou-se fraca concordância entre os instrumentos avaliados. Sugere-se, portanto, que estes instrumentos de avaliação sejam usados de forma complementar na prática clínica, uma vez que ambos apresentam aspectos importantes do comportamento alimentar do prematuro, que ao serem analisados conjuntamente permitirão orientar a conduta necessária para propiciar uma transição alimentar mais breve e eficaz para essa população.

ABSTRACT Purpose To assess the accuracy of the Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) on the beginning of oral feeding in preterm infants and to verify the concordance between this tool and the Oral Feeding Skill Level. Methods 82 preterm infants were assessed by POFRAS regarding their readiness to initiate oral feeding and by the oral feeding skill level evaluation during the first oral feeding. POFRAS's accuracy was estimated regarding proficiency by a Receiver Operating Characteristics (ROC) curve. The concordance between the tools was obtained by analysis of the Kappa coefficient. Results POFRAS's global accuracy was of 71.29%. The cut-off value of 29 was the one that presented most optimization of the sensitivity based on specificity. The Kappa coefficient has shown a weak concordance between the instruments to identify infants able and unable to oral feeding (k=0.281). Conclusion POFRAS's accuracy to initiate oral feeding considering the proficiency was similar to that obtained with the technique of translactation. We observed a weak concordance between the instruments. We suggest that, in clinical practice, both instruments should be used in a complementary manner, since both present important aspects of the preterm feeding behavior that together will better guide the necessary conduct to provide an effective and quick transition to full oral feeding in this population.

Patrones de succión en el recién nacido de término y pretérmino / Evolution of breast suckling in full-term and preterm newborn

El propósito de este trabajo es estudiar la evolución de la succión nutritiva con la finalidad de conocer la asociación de variables relacionadas con la succión que permitan una evaluación objetiva de la misma. Es un estudio longitudinal, prospectivo en dos grupos de niños. Un grupo de nacidos de término con peso adecuado al nacer, seguidos desde el primer día hasta los seis meses de edad. Se midió por doble pesada el volumen de la lactada y se realizó un registro de la presión intraoral.

Análise evolutiva do padrão de sucção e da influência da estimulação através da sucção não-nutritiva em recém nascidos pré-termo / Sucking pattern evolution analysis and the influence of nonnutritive sucking stimulation in preterm newborns

Os recém-nascidos pré-termo (RNPT) têm uma imaturidade global, o que dificulta a realização da função de sucção e a alimentação por via oral. Para descrever a evolução do padrão de sucção e analisar a influência da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN) foram estudados 95 RNPT, divididos em 3 grupos: controle/sem SNN; SNN com chupeta e SNN com dedo enluvado. Os resultados sugerem um aumento da probabilidade de ocorrência da maioria das características de sucção estudadas de acordo com o avanço da idade gestacional corrigida. A SNN e o tipo de estímulo oferecido influenciaram na evolução do padrão de sucção, sendo o dedo enluvado o estímulo mais eficaz.The preterm newborns (PT-NB) immaturity makes it difficult to accomplish an efficient sucking function and oral feeding. 95 PT-NB were divided into three groups: control/without nonnutritive sucking (NNS); NNS with pacifier and NNS with a gloved finger, with the objective of describing the sucking pattern and analyzing the influence of the type of NNS stimulation performed. The results suggest an increase of the probability of the major occurrence of the studied sucking characteristics according to the advance of corrected gestational age. NNS and the type of stimulation used influenced the sucking pattern evolution, being the gloved finger the most efficient manner of NNS stimulation...